中医妇科经验：巧用黄连解毒汤，泻火解毒，消除39岁患者的盆腔炎

本文理论及方药依据：《肘后备急方》、《名中医妇科病良方验案》

中医对于盆腔炎的叙述，多见于“热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“症瘕”等病证中。

论其病因病机：

1.急性期多为热毒火盛或湿热淤结，调理上以清热、解毒、利湿为主；

2.慢性期多为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热淤结、气虚血瘀；

调理上除中药内服，还可以搭配外治。

从近十年临床经验来看，对于热毒火盛型盆腔炎，我常用采用「黄连解毒汤」加减调理，同时配合外用。

【黄连解毒汤】：黄连、黄芩、黄柏、栀子。

药理

方中黄连大苦大寒，能够清泻心火，兼泻中焦脾胃中的实热，为君药；

黄岑主要泻上焦的肺火，为臣药；

黄柏泻下焦膀胱实热，为佐药；

栀子泻实火，能够通泻三焦，使得体内的火热下行，顺小便排出，为使药。

四药合用，苦寒直折，使火邪去除，热毒得清，诸症可除。

讲一个运用「黄连解毒汤」的急性盆腔炎医案：

病例情况

王女士，39岁，2003年9月27日初诊。

据了解，王女士年轻时就曾进行过一次人工流产，一年前又做了第二次，术后不到一周，就出现了右下腹部持续性疼痛的症状。

同时伴有以下症状：

非常怕冷、发热，精神状态不佳；白带呈脓样，有异常臭味；尿频、尿急、尿痛。

舌象

舌苔黄，舌质红。

检查显示

尿常规：蛋白（+），WB（+++）诊断：急性盆腔炎。

中医辨证

综合上述情况辨证，王女士的情况属于产后邪毒内蕴，热毒炽盛，气滞血瘀所致。

调理原则

同时兼顾泻热解毒、理气活血。

施方

黄连解毒汤加减：黄连、黄芩、黄柏、栀仁、银花、连翘、蒲公英、川楝子、柴胡、赤芍。

7剂之后，患者反馈腹部痛感明显减轻，异味减少，尿频尿急的情况有所缓解。继续用原方加减巩固，二诊后检查尿常规未见异常，疼痛不再，排尿基本恢复正常。

后续又随症选用益气滋阴、清热解毒之剂，随访一年后不再复发。

中医提示

此方虽好，但并非所有盆腔炎患者均适用，首先需先经中医辨证，确定是否属于热毒火盛所致的盆腔炎。运用黄连解毒汤，也需要根据患者的自身体症加减，切勿滥用。#健康明星计划#