艾滋病为什么可怕？其实没有人死于 HIV 感染本身

艾滋病是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的通俗叫法，又叫做获得性免疫缺陷综合征。更严格的说法是，慢性 HIV 感染到晚期，CD4+T 淋巴细胞小于 200 个 /μL，进入获得性免疫性缺陷综合征的艾滋病期，才被称为艾滋病。

截至 2017 年底，我国报告的现存活的 HIV 感染者 75 万多例，2017 年新发现 HIV 感染者 13 万例，其中 95% 以上是通过性行为感染。2017 年共报告死亡 3 万例 [1]。目前，我国为 HIV 感染者提供免费的抗病毒药物，确诊 HIV 感染后即可凭确证报告单在指定的医院或者疾控中心领取免费药物。

艾滋病为什么可怕？

没有人死于 HIV 感染本身。HIV 感染的主要危害是破坏人体的免疫系统，主要表现为 CD4+T 淋巴细胞的数量随着感染时间的延长而减少，最终导致免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤。

打个通俗的比方，把人体比喻成一个国家，免疫系统就是这个国家的警察，警察的主要职责是抓各种犯罪分子。对人体而言，「犯罪分子」就是病毒，细菌，肿瘤细胞等。HIV 会逐步的缓慢的一个个的杀死警察，等警察的数量降低到一定程度，就无法维持治安的稳定。这个时候，各种犯罪分子，包括抢劫犯，杀人犯，小偷就统统出来搞破坏了，甚至平时看上去安分守己的「老实人」也会趁机作乱，变身杀人放火犯。

艾滋病人，并不是死于 HIV 感染本身，最终是死于这些犯罪分子的破坏。所以，感染艾滋病以后，多数人在很长一段时间内，并没有任何临床表现，看上去和普通人无异。因为在刚开始感染的一段时间，只有少量警察死亡，剩下的警察还可以维护治安的稳定，所以看上去一切都是正常的。

这一段「貌似正常」的时期，就是艾滋病的无症状期。无症状期可持续数月至数十年不等，平均约 8 年。虽然没有症状，无症状期还是有传染性的，这部分人群是艾滋病主要的传染源。

艾滋病的传染源是什么？怎么预防被感染？

艾滋病的传染源就是 HIV 携带者或者艾滋病人，感染途径包括经性行为（包括不安全的同性、异性或者双性性接触），经血液或者血制品，经母婴传播。

HIV 感染的高危人群包括：性工作者，男男性行为者，静脉注射吸毒者，与 HIV 感染者有性接触，多性伴人群等。

普通的日常生活接触并不会传染 HIV，包括共餐，共同工作，共用马桶，共同生活（没有性接触哦）等，所以大家也不必过度恐慌，和感染者握手，拥抱等行为是不可能传播 HIV 的。

HIV 感染的预防措施包括：进行安全的性行为，正确、全程使用安全套，不吸毒，不共用针头，对 HIV 感染的孕妇采取阻断措施，对 HIV 感染者的性伴侣采取暴露前或者暴露后预防。

虽然有这些预防 HIV 感染的措施，但每年依然有很多新发病例。其中一个重要原因是，很多 HIV 感染者在长达数年甚至十来年的无症状期中没有任何表现，并不知道自己感染了 HIV，或者隐瞒病史和他人发生性行为，从而导致 HIV 的传播。换个角度，如果你知道对方是 HIV 感染者，还会和他 / 她发生性行为吗？总结起来不过一句话：冲动是魔鬼。

那么，万一和 HIV 感染者发生了无保护的性行为怎么办？先不要惊慌，预防 HIV 感染，是有「后悔药」可以吃的。在发生高危行为后尽可能在最短的时间内进行预防性用药，也就是进行 HIV 暴露后阻断。暴露后阻断的时间最好不超过 24 小时，尽可能在 2 小时内。但即使超过 24 小时，也建议实施预防性用药，用药疗程为连续服用 28 天。

该怎么治疗？

HIV 感染并不是绝症，虽然目前尚不能治愈 HIV 感染，但是，有效的抗病毒治疗可以长期抑制 HIV 的复制。HIV 感染者想要长期存活，前提是：早发现，早治疗，规范用药，定期复查。

在 HIV 把免疫系统摧毁之前开始抗病毒治疗，可以长期抑制住 HIV 不再出来搞破坏，免疫系统和正常人一样发挥作用，就不会出现机会性感染，机会性肿瘤等并发症，可以如正常人一样生活，也可以拥有和健康人基本一样的寿命。

如果 HIV 已经把警察系统摧毁了，失去秩序的国家就会沦为抢劫犯，杀人犯等犯罪分子的乐土。即使用了抗病毒药，警察系统的重建也是一个漫长的过程，可能需要数年的时间，甚至始终无法恢复如初，警察可能依然无法有效的护卫国家的安全。所以，早早的发现，早早的治疗，赶在免疫系统被摧毁之前抗病毒治疗，可以保证长期存活。

总之，艾滋病可防可治，日常生活的普通接触也不会传染艾滋病，希望大家理性对待。最要紧的是，尽量避免 HIV 感染的各种高危行为，洁身自好，「后悔药」也不是万能的，预防永远是最重要的，任何时候都不要让自己暴露于危险之中，才是最好的阻断。

本文经由 福建医科大学附属闽东医院副主任医生 龙振昼 审核

参考文献：

[1] 中国艾滋病诊疗指南 (2018 版)[J]. 中国艾滋病性病，2018,24 (12):1266~1282.

作者：王素娜

图片来源：站酷海洛创意