二甲双胍不止降血糖，还能抗癌防癌？医生：用错了或是“毒药”

很多糖尿病患者对二甲双胍并不陌生，这是一款经典的降糖药。不过在医学领域，二甲双胍的作用已经不仅仅限于降血糖了，科学界还将其跟抗癌和防癌联系在了一起。

研究：二甲双胍改造免疫微环境，治疗食管癌

今年七月份《临床癌症研究》期刊发表了我国的一项实验报告，该临床试验将二甲双胍用于治疗食管鳞癌，而这也属于世界首例。

图源：《临床癌症研究》

研究发现，低剂量的二甲双胍改善和缓和了肿瘤免疫微环境，导致肿瘤细胞生长和凋亡的变化，进而把肿瘤免疫微环境激活，增强免疫细胞对食管鳞癌细胞的吞噬能力，从而使患者的免疫能力提升。

该研究进一步证实二甲双胍有助修饰肿瘤免疫微环境，为临床研究二甲双胍联用免疫治疗提供了新思路。

二甲双胍，不止是降血糖

作为经典的口服降糖药。二甲双胍诞生于1957年，应用到临床上已经半个多世纪，目前是全球应用最广泛的口服降糖药之一。

临床研究显示，二甲双胍能够有效降低糖化血红蛋白，最大的下降幅度可以达到1%～2%。对于正常体重、超重或者肥胖的二型糖尿病患者，二甲双胍是首选的降糖药，可以有效减少糖尿病患者的心血管事件，降低死亡风险。

除了药效不错之外，二甲双胍还非常便宜，即便是需要长期服用的糖尿病患者，一个月的费用只需50块左右。而且随着科学界的不断研究，人们已经发现了二甲双胍的许多新作用。

抗癌：除了针对食管癌的研究之外，中山大学研究人员今年在期刊《PNAS》上也发表了有关二甲双胍治疗晚期肠癌的研究成果。研究发现，晚期肠癌患者携带了KRAS突变，而通过服用二甲双胍降糖的肠癌患者，总生存时间延长了37.8个月，中位无进展生存时间延长8.1个月。

减肥：二甲双胍还是一种能减肥的降糖药。因为它增强了胰岛素的敏感性，从而有效降低了脂肪合成，美国糖尿病预防计划小组一项研究显示，使用二甲双胍治疗的肥胖患者，体重平均减轻3.1千克。

防止脱发：加州大学的研究显示，通过使用二甲双胍刺激小鼠休止期毛囊进入生长期，促进毛发生长。治疗多囊卵巢综合征患者，二甲双胍可以有效减少头发的脱落。

治疗非酒精性脂肪肝：在治疗上，使用二甲双胍后，患者血浆中低密度脂蛋白胆固醇出现明显的下降，达到了 9%～24%，甘油三酯下降达到了20%～45%，总胆固醇下降17%，此外，使用二甲双胍，可以有效改善肝脏脂肪变、纤维化和转氨酶水平。

服用二甲双胍降血糖，要注意什么？

对于糖尿病患者来说，服用二甲双胍也有一定的注意事项。

肝肾功能不全的患者禁止服用。肝肾是代谢药物的主要场所，如果本身就有一些病变，会抑制身体内的乳酸代谢，容易出现乳酸中毒。

老年糖尿病患者因为肾功能会有异常，因此65岁以上的老年患者要慎用。

服用二甲双胍常见的不良反应是胃肠道症状，如腹胀、腹泻、恶心等。所以要避免副作用，小剂量开始、而后缓慢增加剂量，这是降低副作用的有效办法。

小知识：不同的二甲双胍，便宜和贵的有何区别？

目前，二甲双胍在市场上的药物种类主要有普通片剂、肠溶剂型以及缓释片三种，而且其成分剂量也有所不同，有200mg/片， 250mg/片，500mg/片等。种类不同再加上含量不同，所以在价格上就存在差异性。

此外，因为二甲双胍对胃肠道的副作用，因此肠溶剂和缓释片相比普通片剂，前两者因为降低了直接对胃粘膜的刺激，所以副作用相比普通片剂要稍微低一些。如此一来，肠溶型的以及缓释片的价格就要相对高一些。但其作用都是一样的。

另外，药物一般也分为原研药和仿制药两种，前者因为专利再加上有些药物是国外研发而产生的进口因素，导致价格相对较高。而仿制药一般是药品过了专利期，仿制生产，因此价格相对便宜。

所以综合来看，价格上的差异仅仅体现在成本以及药剂类型和成分含量上，药物的贵贱不影响药性。具体要吃哪种类型的，要根据患者的身体以及意愿来综合考虑。

参考资料：

[1]二甲双胍改造免疫微环境治疗癌症，中国科学报.2020-7-29

[2]二甲双胍功效多：哪些病能治？哪些要谨慎？，丁香园.2016-7-7

[3]论跨界 二甲双胍是认真的，人民日报.2020-1-17

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