宝宝喝水太多，可能患上3种疾病，全世界的医生都在说！

指导专家：广东省妇幼保健院 儿科 谢丹宇 主任医师

琳琳特别爱喝水，1L的水壶每天都要喝上四五壶，起床后不停地灌水，睡前也是不停地灌水，就连吃饭也是吃几口就说口渴要喝水了。由于喝得多，所以总是没一会就吵着要上洗手间了，晚上睡觉时还常常尿床，每次睡醒后精神都还是萎靡的。后来一次在医院体检时发现琳琳的尿常规检查显示血糖有两个加，医生建议再做一个血糖的检查，结果发现琳琳空腹血糖为11mmol/L，原来琳琳患上了糖尿病了，平时老是不停地喝水和上洗手间，只是糖尿病发出的信号。

很多家长都会担心孩子水喝得不够，常常隔一段时间就督促他们喝点水，但有一些孩子，他们在喝水这件事上几乎不用家长操心，“咕咚咕咚”好快就将一杯水“灌进”肚子里去了，那么小孩喝水太多，真的是好事吗？

首先，小孩子喝多少水才算喝得太多呢？根据《中国居民膳食指南（2016）》中建议，成人每天饮水量约为1500-1700ml。儿童新陈代谢比成人快一些，加之小儿肾脏功能尚未完善，肾脏浓缩功能稍差一些，排出的尿量会多一些，所以每天的需水量会比成年人稍微多一些，正常为2L以下。一般来说喝得多就尿得多，如果孩子每天的排尿量超过了2.5L，在医学上就属于多尿了。孩子多饮多尿，都有哪些原因呢？

糖尿病

儿童糖尿病一般有两种，一种是I型糖尿病，即由于胰岛β细胞受到损害，使得患儿体内胰岛素分泌量减少而引起，另一种是II型糖尿病，多数认为是由多个基因和环境因素综合引起的以胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷为主要病理特征的复杂病，儿童糖尿病以I型糖尿病为多见。

当小儿患上糖尿病时，血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮，除此之外，外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，于是小儿还会出现疲乏、日渐消瘦，为了补偿损失的糖，维持机体活动，他们又常常会吃得很多。所以糖尿病儿童会有一个很特别的临床表现，就是“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降。

由于糖尿病具有远期的危害性，它可损害我们眼睛、肾脏、四肢等处的微血管，最终导致失明、肾衰竭、四肢溃烂等严重后果，所以，一旦发现孩子有上述“三多一少”的症状，尤其是有家族史时，家长应提高警惕，及时带去医院请专业的医生进行诊治，一旦确诊是糖尿病，需要在保证生长需要的同时进行合理的饮食控制，以及终身的胰岛素治疗。早期、规范、系统治疗非常重要，可提高生存率及降低后遗症，保证生长、发育。

尿崩症

尿崩症是指抗利尿激素严重缺乏或部分缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对抗利尿激素不敏感（肾性尿崩症），致使肾小管重吸水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿、低渗尿为特征的一组综合征，为常染色体隐性遗传或性连锁遗传，男性多见， 有家族遗传史。在临床上主要表现为多饮、多尿、脱水、间歇性发热、兴奋、喂养不佳、体重不增、生长发展障碍， 年长儿可有便秘、夜尿增多、遗尿等。

通过禁水试验可以加以诊断，正常人在禁水一段时间之后，尿量会有所减少，尿比重升高，尿渗透压增高，不出现明显的脱水，但是尿崩症患儿就不同了，他们在禁水一段时间后，仍然还是会出现多尿、低比重尿、低渗尿。

对尿崩症患儿的处理主要是通过激素替代疗法和适当的抗利尿药物治疗，对原发性尿崩症患儿需长期随访并注意有无颅内肿瘤的发生，对于继发性尿崩症则需积极寻找并治疗其原发病。

精神性烦渴

精神性烦渴是由于某些原因引起习惯性多饮， 致血浓度和血渗透压降低， 抑制抗利尿激素的分泌， 使肾小管水的回吸收减少， 从而引起尿量增多。精神性烦渴的症状与尿崩症的极为相似，但是它却不缺乏抗利尿激素，主要是精神因素所引起的，所以在经过适当限水后可以达到尿量减少。但其属于排除性诊断，需排除其它器质性疾病后才能下此诊断。