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武汉协和护士之死:所在科室遇困难求助无门!薪资不透明,当众被骂是常态(组图)

2020-08-07 来源: 活粒 原文链接 评论8条

一位武汉协和医院护士对《财经》记者说,没人敢说,“能跟谁说?谁能解决问题呢?”她觉得压抑的事情有很多,例如薪资不透明,每个月有部分工资是浮动的,但是发到手里的时候,并不知道为什么是这么多钱,如果找领导问,就会被骂,“你就知道钱”。

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武汉协和医院安排张嬿婉奶奶住隔离病房 。摄影/《财经》记者 刘以秦

2020年7月29日,早上8点,武汉协和医院心内科监护室护士张嬿婉准时来医院上班,她有带午饭的习惯,当天也带了。上午10点45分,她从13层的心内科所的护士值班室坠楼,经抢救无效去世。坠楼前,张嬿婉给老公发了一条微信,“你来接我回家吧,我想见你。”

8月4日,是张嬿婉28岁的生日,她的父母带着一块小蛋糕来到医院的太平间,想给女儿过生日,被告知遗体已经转到殡仪馆了。母亲再一次哭得差点晕过去,因为他们没有接到任何通知。前一天他们给医院提出过这个需求,院方称不能携带纸钱等燃烧物,并未明确阻止。

心内科13层的病房被上了锁,有护士说,疫情之后,已经取消封闭式管理,坠楼事件发生后,又开始上锁。

8月4日下午3点,心内科病房的两台电梯也被关停,病房前站满了安保人员,出入的病人和家属在电梯口排起了长队。在一楼门诊大厅里,张嬿婉的父母被安保人员围住,奶奶被两名护士扶着站在旁边,张的母亲已经声音沙哑。

由国家卫生健康委员会直管的武汉协和医院,是国家首批三级甲等医院,协和与同济医院齐名,是武汉最知名的两家医院,始建于1866年,目前共有8000名职工。

迄今仍然没人确切知道导致张嬿婉坠楼的原因究竟是什么。她的同事说她性格活泼开朗,平时同事们和病人们都很喜欢她,没人能预料到这个结果。《财经》记者致电心内科监护室病房,接电话的工作人员听到张嬿婉三个字,就立刻挂了电话。

从医疗行业整体来看,长期压抑的工作容易让一些护士对工作产生倦怠感。

2018年1月,齐鲁护理期刊刊登的《三级医院护士职业倦怠感现状调查与分析》对安徽省6所三级医院的3497名护士进行职业倦怠测量,结果显示,这些护士整体的情感衰竭处于重度倦怠水平,去人格化、个人成就感均处于中度倦怠水平。尤其是没有事业编制的护士,职业倦怠感会更严重。

坠楼事件前后

2020年1月下旬,新冠肺炎疫情在武汉暴发后,张嬿婉是第一批参与到一线抗疫的医护人员,她还参与过方舱医院的救治工作。疫情初期,所有人对疫情都没有太多了解,且一度防疫物资短缺。她熟悉的一位护士长感染了,症状严重上了呼吸机,她去探视发现护士长已经说不出话。

随后,张嬿婉又参与了一位病人的抢救工作,做了胸压,她告诉同事,当时她的防护面罩已经碎了,病人呼出的气体直接喷到她脸上。她很害怕,甚至有点绝望,不知道疫情会发展成什么样。

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张嬿婉是第一批参与一线抗疫的医护人员。摄影/《财经》记者 刘以秦

这些情绪导致她与护理部发生了矛盾冲突,并发在朋友圈上,称医院护理部不公。张嬿婉的同事提到,医院对医护人员的朋友圈和微博都有严格管控,不允许私自在社交网络上发一些不利于医院的言论。

朋友圈事件闹得很大,一周后,张嬿婉又发了一条朋友圈道歉。她的母亲告诉《财经》记者,事后医院的领导说,因为她在疫情期间表现优秀,对此事不予追究,肯定了她的工作,还给她发了奖章。

此前多家媒体报道称,因为张嬿婉在疫情期间发过两条指责护理部的朋友圈,对医院造成了负面影响,导致这场惨剧。张嬿婉的同事和家人都认为,朋友圈事件并不是导致她坠楼的主要原因,因为时间过去很久了。

4月以后,武汉疫情明显好转,一线的护士们也陆续回到原来的科室。张嬿婉休息了几天,后被调到心内科监护室。心内科有5层,每一层都有一名护士长负责,她被调到了13层。

张嬿婉的母亲称,调到心内科后,她工作并不开心,感觉似乎所有脏活累活都派她去。“经常在下夜班之后,还被留下来谈话,一谈就是2个小时,有一次她之前的护士长看见了,就问了一句,你怎么这么晚还不回家?”事后,张嬿婉很感激那位护士长,说“救了自己一命”。

接到张嬿婉坠楼的通知之后,张的丈夫立刻赶到医院,父母也从外地赶来,住在医院对面的酒店里,每天去医院寻求缘由,她的母亲哭到几乎说不出话,奶奶因为多次晕倒,住进了武汉协和医院急诊室的病房,他们不能理解,为什么活泼开朗的女儿会走到这一步。

张嬿婉家属称,事发后第二天,一位副院长见了他们,说此事与医院无关,随后院长也见了他们,说具体情况正在调查,请他们继续等待。家属也在配合警方调查,提供了所有相关证据。

截止记者发稿,警方还没有公布最后的调查结果。7月31日,武汉市江汉区公安分局发布消息称,警方通报武汉协和医院护士坠楼一案,排除刑事案件。

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疫情时期,武汉协和医院给张嬿婉颁发的奖章。摄影/《财经》记者 刘以秦

坠楼事件引发压抑情绪

8月4日中午,武汉的气温已经达到36度,武汉协和医院里人来人往。张嬿婉坠楼的地点已经被清理干净,除了家属,似乎没人再关注这件事。

但压抑的情绪已经蔓延开,张嬿婉的同事们或多或少受到影响,有护士几乎不说话了,“不敢想这件事,想到就心痛”。

事发后,医院的领导带着水果过来安慰护士们,在场的护士回忆,领导说,让大家有什么不高兴的事,就说出来,不要憋在心里,“别把事情闹这么大”。

一位武汉协和医院护士对《财经》记者说,没人敢说,“能跟谁说?谁能解决问题呢?”她觉得压抑的事情有很多,例如薪资不透明,每个月有部分工资是浮动的,但是发到手里的时候,并不知道为什么是这么多钱,如果找领导问,就会被骂,“你就知道钱”。

“当众被骂是常态,有一次,连病人都看不下去了。”上述武汉协和医院护士说。

护士们也不愿轻易辞职,因为武汉协和医院的待遇相比其他医院要好一些,而且护士工作最开始的两年最难熬,要应付各类考试和考核,如果换了医院,又要从头开始。

“公立医院的护士长管理护士团队方式相对直接,命令式的成分更多。”一位从公立医院进入私立医院的主任医师告诉《财经》记者,这与公立医院的“铁饭碗”有关,大家都不想离职,人员流动率低。但是在民营医院,护士随时就离职了,护士长要思考怎么能带好团队,让团队有凝聚力。

截至2019年,全国护士总数达到445万。“护士觉得压抑,是系统性问题,护士长同样有类似的感觉,每个人的工作都不容易。”一家武汉小医院的护士告诉《财经》记者,“在小医院可能会好一点,大医院人多,会更复杂”。

《财经》记者采访的多位医护工作者坦言,护士做的是从属性工作,在医院的地位肯定没有医生高,但也没有歧视的情况。

武汉疫情最严重的2月,华山医院感染科主任张文宏在接受媒体采访时表示,有一个很容易被忽视的团队,就是我们的护理团队。“你认为我们的医生有多重要,我们的护理姐妹们就有多重要。现在都在歌颂医生,但比较完整的说法应该是医护人员”。

清华大学医院管理研究院创始人刘庭芳对《财经》记者分析,“我们不能根据(张嬿婉)个案来判断整个护士群体的状态,也有护士得到了好的收入和发展。多年来一直有声音呼吁提高对护士的尊重,这也说明了无论在医院内部,还是社会公众层面,我们做的还不够好。”

大医院的大科室,一名护士长要管理几十名护士,而护士之间的纠纷主要是在工作量上。上述杭州护士介绍,“护士每天都有明确的工作,但有时工作没完成,就会留给下一班的护士,也就侵犯了别人的利益。这是需要护士长来平衡的,护士长如果偏袒,就很难办。人多了,护士之间还会有小团体,很考验护士长的管理水平。所以护士长的专业技能可以不那么强,但管理能力要强。”

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张嬿婉所在的科室是内科的13层,她也是从这一层的护士值班室坠楼。摄影/《财经》记者 刘以秦

护士不被尊重吗?

“在疫情期间,小区安保检查我的工作出入证时,发现我是医院的,对我肃然起敬,眼神都不一样。”上述杭州护士在那个特殊时期受到诸多“礼遇”。但这是暂时的,很快又恢复了日常态度,这种变化让她觉得只是被宠了一下,“大家是看麻雀飞上枝头变凤凰,并不是发自心底对护士的重视”。

一家三甲医院的医生告诉《财经》记者,在医院里,护士地位较低,是普遍现象,“尤其是在疫情期间,外界对护士们有各种赞美,回到常态后,心理需要一个恢复的过程”。

医、药、护、技,是医院内不成文的一条岗位“鄙视链”。

“确实存在这样的说法,谈不上是岗位歧视,更多基于专业水平的比较。我第一次跟医院的技师合作时也很惊讶,他们确实连非常基本的临床知识都不知道。”一位杭州的医院护士说。

一位地方卫健委官员对《财经》记者表示,“三甲医院高年资的护士收入比我高,如果说护士职业受到歧视了,我认为这样的‘歧视’在不同医院、科室的医生之间也存在,他们也有待遇差距。和其他职业一样,护士的工作有瓶颈,也可以有很好的发展。”

在医院,护士的职业发展空间比较明确。在职称晋升分为五级,护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师。

成为护士并不难,首先完成在中等职业学校、高等学校的学习,8个月以上护理临床实习,取得学历证书;然后通过护士执业资格考试。想获得职称,则需要一定的从业年限,护理知识培训、发表论文、通过资质考试等。

问题是各医院编制有限,想要获得相应的职称待遇,就需要医院有“名额”。

“有观点认为护士因为工作压力大,没有时间培训、自我提升,发展空间受限。但这样的发展阻力在其他职业也会有,并不是护士行业独有。”上述地方卫健委官员说。

如果不考虑灰色收入,主任医师和主任护师的基本工资标准是相近的。刘庭芳说:“从这点看,其他国家医生和护士的待遇水平差距比中国要大的多。”

上述杭州医院护士也认为,在整个社会中,护士收入属于中等水平,从护理专业毕业的,90%以上的人都去做护士了,转行的很少。

护士还有另外一条发展空间——走行政道路。如成为护士长,或进入医院其他的行政部门,“也有从护士岗做到行政副院长职位的。几乎没有护士想一直在一线工作,太累太累太累。那些一直在一线坚持的,某种程度上说,或是能力不够,或是‘关系’不够。”上述杭州护士认为。

让护士回归临床

武汉协和医院的护士经常会搬家,从一个楼层搬到另一个楼层,护士们不仅需要搬自己的东西,还要帮医生搬,“还经常被抱怨我们把他们的东西放错了地方”。有该院护士告诉《财经》记者。

除了被指派杂活,“还有很多档案文件要填,护士真正能用于临床的时间受干扰”。一位民营医院主任医师对《财经》记者介绍。

护士受尊重程度没有医生高,在国际上皆如此。不过,“国际上护士的话语权可能更高,比如助产士可以直接为产妇顺产接生,是能做决定也能负责的。国内其实也是由助产士接生,但是要求必须在医生的指导下操作。”上述民营医院主任医师说。

这样有话语权的“助产士”,是高级实践护士(APN)。在美国,APN至少具有研究生学位,能进行全面的健康评估,能高水平地独立工作,拥有诊治和治疗的专家技能,能够处理个人、家庭和社区实际或潜在的各种复杂的反应,能制订临床决策管理急、慢性疾病、促进健康的注册护士。

除了助产士,还有护理医师(NP)在护士界也是大神级的存在。据丁香园报道,NP年均薪酬在92670美元。此外,还有临床护理专家,平均年薪在80000美元左右,报酬最高的可达 120000 美元。工作经验越丰富,年薪往往越高。

与之相类似,中国也在尝试“专科护士”的培训体系。中华护理学会在2016年设定的专科护士的培养方向包括重症监护、肿瘤、血液净化、助产等。

然而门槛不够高,首先在学历上就达不到。“护士的学历相对低,近年来整体有提升。以前如果是专科学历就不错了,现在已经有很多本科学历的护士。”上述民营医院主任医师说。

2017年,中国社会福利基金会发起的《中国护士群体发展现状调查报告》对51406份样本数据分析专科以上学历护士占94.8%,本科学历护士达53.8%。

专科护士已然是护士梯队中的最高等级,虽然并不是一种职称,“但在科室中就会更受尊重。”上述杭州护士说。

国内也有地区在试点给护士处方权,安徽是迈出第一步的。2017年7月安徽省探索给予执业护士在高血压、糖尿病以及伤口换药等特定范围内的“处方权”,在16家省市级医院遴选出78名高年资护士,下沉至22个社区卫生服务中心。

2020年5月,国家卫健委再次强调,切实为护士减负,让护士回归临床,让护士有更多的时间贴近患者、贴近临床。

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最新评论(8)
土澳居民olSn4
土澳居民olSn4 2020-08-08 回复
话说回来,土澳是很多不好,但是干护士这一行真的不会差。虽然累点,但薪水不会很低,一般医生都还算尊重护士。
澳洲注册针灸师Lily
澳洲注册针灸师Lily 2020-08-07 回复
是真的!不准知道你和他人的奖金是多少,全靠科领导想给谁多少就多少。
beckyxingyi
beckyxingyi 2020-08-07 回复
此事,负责人是谁,负责哪些方面?太黑暗的中国。。。
panda哓哲
panda哓哲 2020-08-07 回复
听说监控凑巧坏了,我就不信一个初为人母的她并且还是独生子女的她就这么舍得抛弃自己一岁的孩子去寻死
娉婷愛吃櫻桃
娉婷愛吃櫻桃 2020-08-07 回复
姑娘用生命的代价,能否换来一个制度的改变,期待真相!
土澳居民olSn4
土澳居民olSn4 2020-08-08
等新的新闻一出人们又忘了。人是健忘的。可惜了,一直压抑压抑,一直欺负得不到宣泄口。可惜了。


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